JAAD 确诊挑战：面部、头皮弧形鳞屑性斑块

近期，美国的 Meyer Dr在 J Am Acad Dermatol 报告了一例发挥为头头部马蹄形鳞屑性斑块的病人，您考量什么？

病人引介

病人男，58 岁，墨西哥人，有高血压、糖尿病和幼时癌变性皮炎躁郁症，因头部和外套日渐缩小的多发性斑块常在周围褶皱 18 个月看病。病人指控有气喘、鼻窦炎或呼吸子系统病症。

查体却说外套、胸部和面颊邻近地区马蹄形鳞屑性红斑块，部分有脸部呈现出（却说 1）。肩部也有多发性粉红色丘疹（却说图 2）。

图 1. 病人外套的马蹄形斑块

图 2. 病人肩部的粉红色丘疹

皮肤上活检组织起来培养表明细菌、霉菌和耐酸杆菌中性，组织起来药理学表明真皮非芝士；也性疾病性炎性常在生（却说图 3）。

图 3. 皮损的组织起来药理学扭曲

看完了病人引介后，商量却说下列问题：

1. 最或许的诊断是下列哪一项？

A. 六角形红斑狼疮

B. 脊柱病

C. 头部性疾病

D. 皮肤上疟疾

E. 皮肤上 T 巨噬细胞淋巴瘤（蕈；也性疾病）

2. 皮肤上镜检查最或许观察到哪种发挥？

A. 上会血管壁周围有红色鳞屑

B. 血管壁性多边形

C. 色素有所增加区内总体的微血管壁拓展和橙域

D. 毛囊周围白色圈

E. 线形主干的血管壁

3. 此表哪一项疗程对临床表现的视觉效果最差？

A. 皮损内注射糖皮质激素

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

病人学习

脊柱病是一种或许未详的非芝士；也肺部性角质层；也巨噬细胞性疾病，可增生任何子系统，最常却说于肺部，皮肤上也是好发部位。

脊柱性红斑为主要的非特异性皮损，而特异性皮损包括冻疮；也狼疮、斑丘疹、脊柱、瘢痕、斑块、微血管壁拓展性狼疮疹、鱼鳞病；也、苔藓；也、银屑病；也、溃疡性、皮下脊柱等，鉴于这些复杂的皮损发挥，有人将脊柱病被称作「伟大的滑稽家」。

脊柱病的特异性组织起来学扭曲为角质层；也巨噬细胞性疾病，多位于真皮比较大，角质层；也巨噬细胞可呈现出多核巨巨噬细胞，巨巨噬细胞内可内含星状小体。性疾病中无肺部，周围全部都是少量淋巴巨噬细胞常在生，故又被称作「裸脊柱」，兼具上会。

脊柱病无特效疗程，考量到较强自限性，不建议有别于较强总体副作用的疗程，但在进展期或造成组织起来破坏时需要采取相应解决问题。糖皮质激素外用、外用或局封、免疫反应类似物疗程、外科疗程如电灼、激光、整形手术均可选用。

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总编： 收取杨虹虹